Võrreldes puusa- või põlveliigese artroosiga on klassikaline õlaliigese artroos üsna haruldane, kuid selle haiguse sümptomid võivad põhjustada patsiendile tõsist ebamugavust, mistõttu vajab see kompleksset ravi. Kõige sagedamini diagnoositakse õlaliigese artroosi (oartroosi) üle viiekümne aasta vanustel patsientidel. Selle areng on seotud liigeste pindu katva kõhrekoe kvaliteedi halvenemisega. Kõhre täidab amortisaatori rolli; tänu sellele libisevad üksikud luukomponendid optimaalselt õlaliigese sees. Kui kõhre õheneb ja selle terviklikkus on kahjustatud, hakkavad liigese luud üksteisega kokku puutuma. See on valulik protsess, mis viib liigeste liikuvuse piiramiseni. Haiguse progresseerumine põhjustab osteofüütide moodustumist - luukoe ebanormaalset kasvu õlaliigese servades.
Õlaliigese artroosi arengu põhjused
Enamikul juhtudel tekib õlaliigese artroos vanusega liigese loomuliku kulumise tõttu. Lõppude lõpuks on selline kehaosa üsna keeruline struktuur; kui see on regulaarselt tugeva stressi all, suureneb patoloogiliste muutuste tõenäosus.
On juhtumeid, kus õlaliigese artroos tekkis noorematel inimestel. Sarnane olukord on võimalik, kui kõhre kude sai avarii käigus kahjustatud (halb kukkumine, liiklusõnnetus jne). Kui inimene ei saa pärast vigastust korralikku ravi, ei kasutata kõhre õigesti ja see võib põhjustada artroosi.
Mõnikord on kõhrekoe kadu õlaliigeses süsteemsete haiguste, näiteks reumatoidartriidi jne tagajärg.
Sümptomid
Õlaliigese artroosil on mitu tüüpilist sümptomit. Nende hulgas:
- valu õlas, eriti liikumise alustamisel;
- hommikune jäikus, samuti liikumispiirangud pärast pikaajalist tegevusetust;
- lõhenemis-, klõpsamis- või hõõrumistunne õlaliigeses liikumise ajal;
- õlaliigese piiratud liikuvus, mis on progresseeruv.
Mõnikord tekib õlaliigese artroosist tingitud valu alles pärast selle piirkonna pikaajalist stressi. Haigussümptomite intensiivsus ja ka nende kombinatsioon võib erinevatel patsientidel erineda. Kuid valu jääb reeglina haiguse stabiilseks sümptomiks.
Kui te ignoreerite ebameeldivaid sümptomeid, hakkab teie käsi veelgi rohkem valutama ja haigus progresseerub. Liigeseõõs kitseneb miinimumini ja algab põletikuline protsess. Sellises olukorras häirivad patsienti ilmsemad haigusnähud:
- liigese turse;
- tugev pidev valu;
- liigutuste sunnitud piiramine (kuni liigese täieliku liikumatuseni).
Pikaajaline haiguse kulg võib tavapärastest tegevustest keeldumise tõttu põhjustada lihaste atroofiat. Sellises olukorras aitab haigusega toime tulla ainult operatsioon.
Ravi
Kahjuks on kõhrekoe kulumine pöördumatu protsess. Kui õlaliigese artroos on varajases arengustaadiumis, sümptomid on mööduvad ja kerged, soovitatakse õlaliigese artroosiga patsiendile konservatiivset, liigese funktsioonide taastamisele suunatud ravi. Tavaliselt hõlmab teraapia:
- aktiivsuse piiramine ja liigese jahutamine kuni põletiku kõrvaldamiseni;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) kasutamine valu ja põletiku leevendamiseks;
- hormonaalsete ravimite kasutamine intraartikulaarseks manustamiseks (kui ülaltoodud ravimid ei anna oodatud toimet).
Pärast põletikulise protsessi mahasurumist hõlmab artroosi ravi tavaliselt:
- massaažid;
- regulaarne võimlemine (füüsiline teraapia);
- füsioterapeutilised protseduurid (lööklaineteraapia, laserteraapia, müostimulatsioon, fonoforees, osoonteraapia jne).
Samuti määratakse õlaliigese artroosiga patsientidele tavaliselt ravimeid, mis on mõeldud kõhrekoe taastumise stimuleerimiseks. Need on kondroprotektiivsed ravimid.
Kaasaegsed meetodid õlaliigese artroosi konservatiivseks raviks
Kõhreliigese hävitavate protsesside raviks saavad arstid kasutada mitmeid uusi tehnikaid.
Autoplasmoteraapia
Selle sekkumisega süstitakse patsiendile tema enda trombotsüütiderikast plasmat. Arvatakse, et need kasvufaktorid, mis trombotsüütides on, on võimelised stimuleerima fibroblastide aktiivsust – kollageeni, hüaluroonhappe ja elastiini tootmist. Tänu sellele protsessile tekib uus rakkudevaheline maatriks ja kasvavad väikesed veresooned, mis omakorda aitab taastada ainevahetust, aktiveerida kohalikku immuunsust, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida kudede hingamist. Arstide sõnul võimaldab autoplasmateraapia käivitada liigese sünoviaalmembraani täismahus funktsioneerimise, vähendada valu tugevust ja suurendada liigese liikumisulatust.
Hüaluroonhappe liigesesisesed süstid
Mitteloomse päritoluga hüaluroonhappe efektiivsust omaartroosi korral uurivad maailma teadlased endiselt. 2019. aastal avaldasid Ameerika spetsialistid (Arizona ülikooli meditsiinikolledži ortopeedilise kirurgia osakond, Phoenix, AZ, USA) artikli, milles kirjeldati selle protseduuri efektiivsuse eeluuringu tulemusi. On kindlaks tehtud, et hüaluroonhape võib vähendada valu tugevust enam kui kuueks kuuks ja suurendada kahjustatud liigese liikumisulatust.
Millal on operatsioon vajalik?
Kui õlaliigese artroosi konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust ja haiguse sümptomid häirivad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, võivad arstid soovitada kahjustatud piirkonna aktiivsuse taastamiseks operatsiooni. Tänapäeval saab selle probleemiga toime tulla endoproteesimine – tehisliigese (bioproteesi) paigaldamine. See on suhteliselt uus kirurgilise sekkumise tüüp, mis võimaldab täielikult kõrvaldada artroosi probleemi: taastada liigese ja kogu ülajäseme funktsiooni, neutraliseerida valulikud aistingud ja säilitada nii palju kui võimalik.